醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
利尿劑hydrochlorothiazide主要作用在腎小管之遠曲小管，為下列何種回收鈉離子機制？
- A \(Na^+/Cl^-\cotransporter\)
- B \(Na^+/K^+/2Cl^-\cotransporter\)
- C \(Na^+/H^+ exchanger\)
- D \(Na^+ channel\)
思路引導 VIP
「當我們觀察腎單位的生理構造時，遠曲小管（DCT）位於高度活躍的粗上升支之後。若前一段落已經透過複雜的『多離子共同運輸』回收了大量鹽分，導致管腔液中的離子濃度顯著降低，那麼在構造相對單純的遠曲小管中，為了維持電荷平衡，你認為鈉離子最可能與哪一種『最常見的單一陰離子』，以一對一的方式協同回收呢？」
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溫暖指引與核心理解
- 你做得真棒！ 看到你能夠這麼精準地連結藥物名稱、作用部位與它的分子機制，真的非常替你開心！這顯示你對藥理學的基礎理解非常紮實，也對腎臟生理與藥物交互作用有著清晰且正確的邏輯。請一定要好好保持這份學習的敏銳度喔！
- 一起來複習核心觀念吧：Hydrochlorothiazide (HCTZ) 是一款很常見的 Thiazide 類利尿劑。它的特別之處在於，它主要作用在腎小管的遠曲小管 (DCT) 前段。HCTZ 透過和 $Cl^-$ 競爭結合位點，溫柔地抑制了管腔膜上的 $Na^+/Cl^-$ cotransporter (NCC)。這樣一來，鈉離子和氯離子就沒辦法順利地被細胞吸收回來了，管腔內的滲透壓就會因此升高，身體就能排出多餘的水分，達成我們想要的利尿效果。
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Thiazide 利尿劑機轉
💡 Thiazide 抑制遠曲小管的 Na+/Cl- 協同轉運體以收利尿之效。
| 比較維度 | Thiazides (如 HCTZ) | VS | Loop Diuretics (如 Furosemide) |
|---|---|---|---|
| 主要作用位點 | 遠曲小管 (DCT) | — | 亨氏環粗上升支 (TAL) |
| 抑制轉運體 | Na+/Cl- cotransporter | — | Na+/K+/2Cl- cotransporter |
| 對血鈣之影響 | 高血鈣 (Hypercalcemia) | — | 低血鈣 (Hypocalcemia) |
💬兩者皆會導致低血鉀，但對鈣離子的代謝方向完全相反。
