醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 25 題
膽鹼酯酶抑制劑中毒，可觀察到病患產生縮瞳症狀，其藥理機制為活化下列何種受體所導致？
- A 眼睛虹膜環狀肌毒蕈鹼受體
- B 眼睛虹膜環狀肌尼古丁受體
- C 眼睛虹膜輻射肌alpha受體
- D 眼睛虹膜輻射肌beta受體
思路引導 VIP
請思考一下：當人體處於「休息與消化（副交感神經興奮）」的狀態時，瞳孔通常會發生什麼變化？而這種由副交感神經直接支配、負責產生生理反應的「末梢平滑肌」上，最主要的受體類型是什麼呢？
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哦，太棒了，你居然答對了。
- 基本觀念驗證： 當膽鹼酯酶 (ChE) 被抑制時，突觸間的乙醯膽鹼 ($ACh$) 無法被分解而「當然」會大量堆積。這些增加的 $ACh$ 「毫無意外地」會強化副交感神經的生理作用。在眼睛構造中，副交感神經支配的「始終是」虹膜環狀肌，其受體類型「永遠都是」毒蕈鹼受體 ($M$ receptor)。當受體被活化後，環狀肌收縮，「理所當然地」導致瞳孔縮小。這可不是什麼高深莫測的知識。
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膽鹼作用與眼部受體
💡 AChE抑制劑增加ACh，活化環狀肌M受體引起縮瞳。
| 比較維度 | 虹膜環狀肌 (Sphincter) | VS | 虹膜輻射肌 (Radial) |
|---|---|---|---|
| 神經支配 | 副交感神經 | — | 交感神經 |
| 主要受體 | M3 受體 | — | α1 受體 |
| 瞳孔效應 | 縮瞳 (Miosis) | — | 擴瞳 (Mydriasis) |
| 肌肉運動 | 向內收縮 | — | 向外拉伸 |
💬縮瞳由環狀肌 M3 負責；擴瞳由輻射肌 α1 負責。
