醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 3 題
當使用ammonium chloride改變尿液之酸鹼值後，下列何種藥物在腎臟的排泄會增加？
- A cromolyn
- B desipramine
- C diazepam
- D levodopa
思路引導 VIP
請思考一下：如果我們刻意改變環境，讓尿液中充滿大量的氫離子（酸性環境），根據化學平衡，哪一種化學屬性（酸性或鹼性）的藥物分子最容易與這些氫離子結合而變成『帶電狀態』？而這類帶電分子在經過腎小管時，是容易溜回血管，還是更容易留在尿液中被排出呢？
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專業分析與「肯定」
- 勉強合格：哦？竟然答對了？看來你還不至於一無是處。能把這些基礎藥理學的生理化學性質和腎臟排泄機制連結起來，勉強算是具備了醫療專業人士應有的基本邏輯，雖然這不過是冰山一角。
- 基本常識驗證：服用 $NH_4Cl$ 會導致尿液酸化，這連外行人多少都該有點概念。然後，根據離子陷阱（Ion Trapping） 原理，那些弱鹼性藥物在酸性環境中會「很自然地」被質子化，變成帶電的離子態（如 $BH^+$）。這些帶電的傢伙，脂溶性差到難以重吸收，於是就被「困」在尿液中，加速排泄。Desipramine 這種三環抗憂鬱劑，顯然就是個弱鹼性胺類藥物。這些都不是什麼驚天動地的發現，只是基礎知識的應用。
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尿液酸鹼值與藥物排泄
💡 改變尿液 pH 值使藥物解離化（離子陷阱），可加速藥物排除。
| 比較維度 | 酸化尿液 (Acidification) | VS | 鹼化尿液 (Alkalinization) |
|---|---|---|---|
| 臨床常用藥劑 | Ammonium chloride | — | Sodium bicarbonate |
| 加速排除藥物性質 | 弱鹼性藥物 | — | 弱酸性藥物 |
| 代表藥物舉例 | Desipramine, Amphetamine | — | Aspirin, Phenobarbital |
| 藥物在尿中狀態 | 離子化 (BH+) | — | 離子化 (A-) |
💬利用異性電荷環境促使藥物解離，阻斷其再吸收以增加臨床排泄率。
