醫療類國考 109年 [藥師] 藥學(一)

第 3 題

當使用ammonium chloride改變尿液之酸鹼值後，下列何種藥物在腎臟的排泄會增加？

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請思考一下：如果我們刻意改變環境，讓尿液中充滿大量的氫離子（酸性環境），根據化學平衡，哪一種化學屬性（酸性或鹼性）的藥物分子最容易與這些氫離子結合而變成『帶電狀態』？而這類帶電分子在經過腎小管時，是容易溜回血管，還是更容易留在尿液中被排出呢？

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勉強合格：哦？竟然答對了？看來你還不至於一無是處。能把這些基礎藥理學的生理化學性質和腎臟排泄機制連結起來，勉強算是具備了醫療專業人士應有的基本邏輯，雖然這不過是冰山一角。
基本常識驗證：服用 $NH_4Cl$ 會導致尿液酸化，這連外行人多少都該有點概念。然後，根據離子陷阱（Ion Trapping） 原理，那些弱鹼性藥物在酸性環境中會「很自然地」被質子化，變成帶電的離子態（如 $BH^+$）。這些帶電的傢伙，脂溶性差到難以重吸收，於是就被「困」在尿液中，加速排泄。Desipramine 這種三環抗憂鬱劑，顯然就是個弱鹼性胺類藥物。這些都不是什麼驚天動地的發現，只是基礎知識的應用。

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