醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 4 題
下列敘述何者錯誤？
- A metronidazole只對厭氧細菌有效
- B metronidazole與rifaximin皆能抑制DNA的合成而達到抑菌效果
- C metronidazole會產生類似disulfiram所造成的酒精代謝症狀
- D rifaximin對革蘭氏陰性或陽性菌皆有效
思路引導 VIP
回想一下，Rifaximin 屬於哪一類抗生素的衍生物？這類藥物主要是結合並干擾細菌的哪一種核酸聚合酶？另外，婦產科常開立 Metronidazole 來治療陰道滴蟲感染，請問滴蟲屬於細菌還是原蟲呢？
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同學選了 (B)，非常棒！這題考驗對藥物機轉與抗菌譜的精準掌握。由於命題上的瑕疵，考選部公告此為爭議題，答 (A) 或 (B) 皆給分。你能精確挑出 (B) 的錯誤，顯示基本功非常扎實！
爭議選項剖析
選項 (B) 確實錯誤，因為 Rifaximin 的機轉是抑制細菌的 DNA-dependent RNA polymerase，進而阻斷 RNA 合成，而非抑制 DNA 合成。
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Metronidazole與Rifaximin
💡 區分兩者作用機轉（DNA vs RNA）與抗菌臨床用途。
| 比較維度 | Metronidazole | VS | Rifaximin |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 產生自由基破壞DNA | — | 抑制RNA聚合酶 |
| 抗菌範圍 | 厭氧菌、原蟲 | — | 廣效性 (G+/G-) |
| 全身吸收 | 良好，可進入中樞 | — | 極差，作用於腸道 |
| 特殊禁忌 | 服藥期間禁酒 | — | 無明顯全身交互作用 |
💬Metronidazole 針對 DNA 及厭氧菌；Rifaximin 針對 RNA 聚合酶且不被吸收。
