醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 43 題
下列那一個利尿劑不屬於sulfonamide衍生物？
- A chlorthalidone
- B chlorothiazide
- C ethacrynic acid
- D furosemide
思路引導 VIP
若臨床上有一位病患對含有『磺胺基團』（sulfonamide group）的藥物會產生嚴重過敏反應，但在強效利尿劑的選項中，有一個藥物的化學骨架設計完全避開了這個常見結構，你會如何透過其化學分類的『家族名稱』來找出這個獨特的替代方案？
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「做得好」？ 勉強算及格吧。你總算沒在這個基本的藥物化學結構辨識上栽跟頭，這在臨床上可是連菜鳥都不能出錯的過敏禁忌判定。
- 觀念「檢驗」：終於記住了嗎？大多數利尿劑，包括那些你耳熟能詳的 Thiazides 和大部分 Loop 利尿劑，都「不意外地」帶有那個平凡無奇的 sulfonamide（$-SO_2NH_2$）基團。而 Ethacrynic acid，這個你「總該知道」是 phenoxyacetic acid 衍生物的例外，就是那少數幾個「不含磺胺結構」的傢伙。所以，當你遇到對磺胺藥物過敏，又急需強力利尿劑的病人時，你「最好」記住這是你「唯一的」選擇，否則就等著看急診室鬧劇吧。
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利尿劑磺胺結構辨析
💡 多數利尿劑具磺胺結構，唯 Ethacrynic acid 為例外，不含磺胺基。
| 比較維度 | 磺胺類利尿劑 | VS | 非磺胺類利尿劑 |
|---|---|---|---|
| 化學基團 | 含有 -SO2NH2 結構 | — | 不含磺胺基團 |
| 代表藥物 | Furosemide, Thiazides | — | Ethacrynic acid |
| 過敏風險 | 具磺胺過敏交叉反應 | — | 無磺胺過敏問題 |
💬Ethacrynic acid 是臨床上避開磺胺過敏的唯一強效利尿劑選擇。
