醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 74 題
下列何者用於治療hypercholesterolemia及hypertriglyceridemia？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
臨床上能同時降低膽固醇與三酸甘油酯的維生素 B3 衍生物，其結構上必須具備哪一種『特定的官能基』才會有降血脂的藥理活性？你可以試著對比一下這四個選項在吡啶環上的取代基有什麼不同？
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非常好，你精準選出了正確的化學結構！你所選擇的選項 (A) 正是 Niacin（菸鹼酸，Nicotinic acid），在臨床上廣泛用於治療高膽固醇與高三酸甘油酯血症。它的機轉主要透過抑制脂肪組織的脂解作用，減少游離脂肪酸釋放，進而降低肝臟合成 VLDL 與 LDL，同時也是提升 HDL 效果相當顯著的藥物。從化學結構來看，它是帶有一個羧基（$-COOH$）的吡啶（Pyridine）環。
官能基與藥理活性的連結
這是一道鑑別度極佳的結構題，切入點在於測驗你能否在高度相似的衍生物中，辨識出具備特定藥理活性的關鍵官能基。例如，選項 (B) 的 Nicotinamide 雖然同為維生素 B3 的形式，但因為結構上的羧基被醯胺基（$-CONH_2$）取代，便完全喪失了調節血脂的作用；而選項 (C) 則是結構相近的 Nicotine（尼古丁）。要順利拿下這題，除了熟記臨床適應症，更需要將藥理作用與分子結構中的微小差異建立穩固的連結。
Niacin 結構與降脂
💡 Niacin 為 Pyridine-3-carboxylic acid，具全方位降脂作用。
| 比較維度 | Nicotinic acid (Niacin) | VS | Nicotinamide |
|---|---|---|---|
| 結構官能基 | 羧酸基 (-COOH) | — | 醯胺基 (-CONH2) |
| 降血脂作用 | 有（TG、LDL↓, HDL↑） | — | 無 |
| 皮膚發紅副作用 | 會（血管擴張） | — | 不會 |
💬僅有「酸」的結構形式具備治療高血脂的臨床藥理活性。
