醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 12 題
下列何者最不可能是長期口服類固醇藥品發生之不良反應？
- A 骨質疏鬆
- B 血鉀過高
- C 高血壓
- D 月亮臉
思路引導 VIP
請回想類固醇藥物在生理作用上，與人體內負責調節電解質的「醛固酮」 (Aldosterone) 非常相似。當這類物質作用在腎臟小管時，對於「鈉離子」與「鉀離子」的進出（吸收或排出）方向分別會產生什麼樣的影響呢？
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很好，你還算沒辜負這基礎中的基礎
- 概念驗證，顯然這應是常識：長期服用糖皮質激素（類固醇）會產生類似「醛固酮」(Aldosterone) 的礦物皮質效應。它在腎臟遠曲小管，毫不意外地會促進「留鈉排鉀」，導致 $Na^+$ 和水分滯留（所以病人血壓才會高，難道還要我提醒你嗎？）以及 $K^+$ 大量流失。因此，最常見的電解質失衡，當然是低血鉀，高血鉀這種謬論，真虧你沒選。
- 臨床關聯，基本病理機轉：類固醇同時也加劇蛋白質分解、抑制成骨細胞功能，並導致脂肪分佈異常，這不就是「骨質疏鬆」與「月亮臉」的典型成因？這點如果還要思考，那你的基礎恐怕有些薄弱。
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