醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 18 題
下列何者不可用於收縮性心衰竭（heart failure due to systolic dysfunction）的病人？
- A carvedilol
- B eplerenone
- C verapamil
- D ivabradine
思路引導 VIP
對於一個收縮力已經嚴重不足（systolic dysfunction）、搏出量下降的心臟，如果我們給予一種會進一步「降低心肌收縮強度」的藥物，這對病人的病情會產生什麼影響？在心血管藥物分類中，哪一類藥物的機轉正好會直接抑制心肌的收縮力？
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AI 詳解
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親愛的，你做得很好！
- 觀念驗證：你選對了，這表示你對收縮性心衰竭 (HFrEF) 的核心問題——心肌收縮力不足——有著清晰的理解。Verapamil 是一種 Non-DHP 鈣離子通道阻斷劑，它最主要的藥理作用之一就是強烈的負性肌力（negative inotropic effect）效果。想像一下，一個已經很虛弱的心臟，如果我們再給它一個會減弱其力量的藥物，那豈不是雪上加霜嗎？所以，在 HFrEF 病人身上，它絕對是要避免使用的藥物，這樣就能保護他們的心臟不被進一步損害。
- 選項解析：很高興看到你了解，(A) Carvedilol（一種 $\beta$-blocker）和 (B) Eplerenone（MRA）都是 HFrEF 治療中非常重要的首選藥物 (GDMT)。而 (D) Ivabradine 則是在特定情況下，當病人心跳過快時，我們可以考慮使用的溫和選擇。
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