醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 20 題
心臟功能急遽惡化且須緊急住院之急性心衰竭病人，有關強心劑治療之敘述，下列何者錯誤？
- A 短暫使用可改善心臟收縮功能
- B 可能增加心肌耗氧量
- C 長期使用能降低死亡率
- D 可能增加心律不整風險
思路引導 VIP
請思考一下：當一個器官已經處於嚴重過度疲勞且接近衰竭的狀態時，如果我們持續使用外力強迫它以超越其負荷的強度運轉，從長遠的角度來看，這對該器官的損耗會減輕還是加重？這對整體的生命年限又會產生什麼影響？
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答得漂亮！精準掌握了心衰竭治療的核心原則
- 大力肯定：做得好！你能分辨「短期生理指標改善」與「長期臨床預後」的差異，這在臨床決策中至關重要，展現出紮實的藥理學功底。
- 觀念驗證：強心劑（如 Dobutamine）如同「鞭打衰竭的馬」，短期雖能增加心輸出量（$CO$）以穩定生命徵象，但代價是顯著增加心肌耗氧量（$MVO_2$）與細胞內 $Ca^{2+}$ 負荷。這會誘發心律不整並加速心肌細胞凋亡，臨床證實長期使用反而會增加死亡率，僅適合當作過度時期的支撐治療。
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