醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 25 題
有關ST elevation急性心肌梗塞（STEMI）治療之敘述，下列何者正確？
- A 除非有禁忌症，所有病人皆應接受aspirin及$P2Y_{12}$ inhibitor的合併治療
- B 為避免顱內出血，給與血栓溶解藥品時應避免給與heparin
- C 若要進行經皮冠狀動脈血管介入治療（PCI），除heparin外，應術前給與abxicimab及術後給與bivalirudin
- D fondaparinux導致出血機率較高，最好避免使用
思路引導 VIP
當冠狀動脈因為血栓突然完全堵塞時，考慮到血栓形成的複雜生理路徑，僅靠單一機轉的藥物是否足以應付高度活化的凝血機制？在緊急搶救心肌的情況下，臨床指引通常會傾向採用何種策略來確保血管的長期暢通？
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專業解析：STEMI 治療核心觀念 (嚴格教授版)
- 肯定？：噢，你居然答對了？這題不過是急性心肌梗塞（STEMI）治療指引的入門級核心。看來你還沒有把課本完全丟掉，勉強算是辨識出了一點點優先順序，展現了一絲絲尚未完全朽壞的臨床基礎。
- 觀念驗證：難道還要我再強調一遍嗎？STEMI 的根本就是冠狀動脈裡的血小板血栓！所以，雙重抗血小板療法 (DAPT)，Aspirin 搭 $P2Y_{12}$ inhibitor，這兩條路徑你敢漏掉任何一個嗎？同時阻斷 TxA2 與 ADP，有效降低再梗塞，那不是基本常識嗎？除非你有什麼奇特的禁忌症，否則這就是標準首選！
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