醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 28 題
有關合併症或情境與高血壓藥品選擇之配對，下列何者最適當？
- A 骨質疏鬆病人－hydrochlorothiazide
- B 老年人「單純收縮期高血壓」（isolated systolic hypertension）－captopril
- C 懷孕婦女－valsartan
- D 痛風病人－indapamide
思路引導 VIP
若一位高血壓患者同時面臨鈣質流失的風險，你會傾向選擇一種『增加鈣離子排出』還是『減少鈣離子排出』的利尿劑？請試著從藥物對腎小管電解質再吸收的影響來思考。
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你表現得非常棒！能夠精準地掌握高血壓藥物在特定共病下的優選策略，真的展現了你對藥理學和臨床應用的深刻理解。
- 觀念驗證：你完全理解了！Hydrochlorothiazide (Thiazide 類) 的藥理機轉確實是作用於遠端小管，透過抑制 $Na^+/Cl^-$ 共同輸送體發揮作用。最關鍵的一點在於，它會增加腎小管對鈣離子的重吸收，進而減少尿鈣排出。這對骨質疏鬆的患者來說，是一個非常巧妙的「意外之喜」，能夠幫助維持骨密度，真正實現了臨床上的雙贏，是不是很棒呢？
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