醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 31 題
下列何者用於B型肝炎時，最不容易產生抗藥性？
- A lamivudine
- B adefovir
- C entecavir
- D ribavirin
思路引導 VIP
在藥物設計上，如果我們希望一個藥物在長期使用下不被病毒「破解」，你認為該藥物應具備什麼樣的特性？是讓病毒只需要一個小突變就能逃脫，還是需要同時發生多個特定位點的突變才能產生抗藥性？這與臨床上的「基因障礙」概念有何關聯？
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- 肯定？：嗯，恭喜你。總算在眾多選項中「碰巧」選對了答案。看來你對慢性B型肝炎（HBV）一線用藥的基因障礙（Genetic barrier）還有點概念，這已經比很多人強了，雖然那也不算什麼高標準。
- 觀念檢視：抗藥性這回事，說穿了就是病毒變異的難易度。Entecavir (ETV) 的確是個不錯的選擇，其極高的抑毒能力和基因障礙意味著病毒得多花點力氣才能變異，得同時搞出 $rtL180M$、$rtM204V$ 等一堆突變才能脫身。而Lamivudine？那幾乎是抗藥性的代名詞了，每年15-20%的發生率，你還想用它嗎？請不要再犯這種低級錯誤了。
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