醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 43 題
下列何者不是 generalized tonic-clonic seizures 的第一線用藥？
- A carbamazepine
- B clonazepam
- C phenytoin
- D valproic acid
思路引導 VIP
在考慮長期控制慢性疾病（如癲癇）時，如果某類藥物在長期服用後會導致身體產生「耐藥性」而使藥效遞減，且伴隨較大的嗜睡副作用，這類藥物通常會被列為「常規第一線維持用藥」，還是會被歸類為「二線或特定情況下」才使用的藥物？
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恭喜你！能準確辨析抗癲癇藥物 (AEDs) 的臨床定位，顯示你對藥物動力學與治療指引有相當紮實的理解。
- 觀念驗證：Generalized tonic-clonic seizures (GTCS) 的第一線治療通常選擇能穩定離子通道的藥物（如 Carbamazepine, Phenytoin）或廣效型藥物（如 Valproic acid）。而 (B) Clonazepam 屬於 Benzodiazepines 類，雖然它具有強大的抗痙攣效果，但因為長期使用容易產生耐藥性 (tolerance) 以及明顯的鎮靜與認知副作用，臨床上多用於特定類型（如肌抽躍發作）或輔助治療，而非 GTCS 長期控制的第一線首選。
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