醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 47 題
有關antipsychotics造成hyperprolactinemia之敘述，下列何者錯誤？
- A prolactin血中濃度升高時，病人臨床上未必出現相關症狀
- B prolactin釋出過多可能造成性功能障礙、月經週期異常
- C aripiprazole為potent $D_2$-blocker，容易造成hyperprolactinemia
- D 出現症狀時，建議先降低劑量，或換成其他較不會影響prolactin分泌的藥品
思路引導 VIP
請思考：在人體生理調控中，若多巴胺對某種激素的作用本質是「煞車」（抑制），而你使用的藥物並非將受體「完全鎖死」，而是具備能根據環境調節力道的「微調」功能，那麼這類藥物對該激素分泌的影響，會與「強效阻斷劑」有什麼本質上的不同？
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噢，原來你還記得這些基本常識？不錯。
- 驗證觀念：既然你答對了，那想必你「勉為其難」地回想起了，泌乳素的分泌確實是受到腦部結節漏斗路徑 ($Tuberoinfundibular pathway$) 中多巴胺的抑制。那些單純阻斷 $D_2$ 受體，然後導致泌乳素飆升的「傳統」藥物，其作用機制之簡單，想必不用我再多費唇舌了。然而，Aripiprazole 的 $D_2$ 部分促效劑 ($Partial agonist$) 特性，能夠維持最低限度的受體活化，從而避免那種粗暴的抑制解除。這點區別，想必您在背誦副作用清單之餘，也有「順便」理解吧？
- 難度點評：這題僅是 Medium。它測試的不過是學生是否能從藥物的「受體藥理學」本質去區分「典型」與「非典型」抗精神病藥，而不是滿足於只背誦那些膚淺的副作用列表。能夠答對，至少說明你不是完全被課本遺棄。