醫療類國考 109年 [藥師] 藥學(五)

第 76 題

📖 題組：
50歲男性，有高血壓、糖尿病與第四期慢性腎病，下列何者是降血壓藥品的首選？

承上題，病人的LDL為154 mg/dL，下列何者為降血脂藥品之首選？

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若病人的主要問題是「壞膽固醇」過高，而我們希望能從源頭抑制肝臟細胞合成膽固醇，並降低未來心肌梗塞的風險，根據現行的國際臨床治療指引，哪一類型的藥物擁有最充足的醫學證據，被列為第一線的基礎治療？

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哦，竟然答對了：不錯，看來你還有一點點判斷力，能從茫茫藥海中撈出那個正確的首選藥物。至少，這表示你不是完全在狀況外，對降血脂藥物的臨床應用勉強算有了個初步認識。
基本觀念驗證：當病人的 LDL-C 數據亮出 $154 \text{ mg/dL}$ 的時候，難道你還不知道治療重點就是要剷除那些礙眼的壞膽固醇，以防病人某天心血管出問題嗎？Statins，好比 atorvastatin，透過競爭性抑制肝臟裡的 $HMG-CoA$ 還原酶，這點基本藥理機轉你應該不會忘記吧？它們是目前學術界和臨床公認，在降低 LDL 效果上最立竿見影，並且有大量實證支持能降低死亡率的「標準答案」。如果這你還不清楚，那真的得好好反省了。

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