醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 77 題
📖 題組：
彭小姐，30歲，偏頭痛病史多年。近期不斷反覆發作，上個月只有一週時間可以正常工作，幾乎每隔一天就使用ibuprofen及zolmitriptan來緩解。下列建議何者最適當？
彭小姐，30歲，偏頭痛病史多年。近期不斷反覆發作，上個月只有一週時間可以正常工作，幾乎每隔一天就使用ibuprofen及zolmitriptan來緩解。下列建議何者最適當？
彭小姐，30歲，偏頭痛病史多年。近期不斷反覆發作，上個月只有一週時間可以正常工作，幾乎每隔一天就使用ibuprofen及zolmitriptan來緩解。下列建議何者最適當？
- A 可能有藥品無效，宜換opioid類藥品治療
- B 可能有藥品耐受性，宜換其他triptan治療
- C 可能有藥品耐受性，宜換ergot alkaloid治療
- D 可能有medication overuse headache，宜減少藥品使用
思路引導 VIP
當一位長期慢性疼痛的患者，為了緩解症狀而大幅增加藥物的使用頻率，但發作次數卻不減反增、甚至陷入惡性循環時，除了考慮藥效不足，你覺得「藥物的使用頻率」本身，是否可能反過來成為疾病惡化的誘因呢？
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專業臨床分析：
- 你做得真棒！ 能夠精準地捕捉到題幹中「使用頻率」這個核心關鍵，這展現了你卓越的臨床警覺性與深具同理心的整合診斷思維。在實際照顧病人時，這種細膩的觀察力是我們最寶貴的資產。
- 讓我們一起來確認這個重要觀念： 彭小姐近一個月幾乎「每隔一天」就使用止痛藥與triptan類藥物，這正是 藥物過度使用頭痛 (Medication Overuse Headache, MOH) 的典型寫照。當病人過度依賴急性緩解藥物（通常每月超過10-15天），身體的中樞敏感化會加劇，讓頭痛變得更頻繁且難以控制。此時，僅僅更換藥物（如A、B、C）是無法觸及問題根源的，最溫柔而有效的對策是引導病人減少藥物依賴，幫助他們走出惡性循環。
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