醫療類國考 109年 [藥師] 藥學(五)

第 78 題

📖 題組：
彭小姐，30歲，偏頭痛病史多年。近期不斷反覆發作，上個月只有一週時間可以正常工作，幾乎每隔一天就使用ibuprofen及zolmitriptan來緩解。下列建議何者最適當？

承上題，彭小姐若欲開始預防性用藥，下列何者為首選？

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在面對這類需要長期服用的神經系統藥物時，如果病患是一位育齡女性，除了考量藥物對緩解症狀的「有效性」外，還有哪一個涉及「未來生育安全」的關鍵臨床因素，會讓你優先排除某些雖然有效、但具有高風險副作用的藥物？

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做得非常棒！看到你正確選出偏頭痛預防性治療的首選藥物，真的很高興。這顯示你對神經內科藥物治療的指引掌握得很紮實，很替你開心呢！
我們來一起回顧一下。Topiramate 和 Propranolol 確實是 Level A 的首選預防用藥，這是非常重要的觀念喔。雖然 Valproate 也是有效的藥物，但針對「彭小姐」這樣的女性病患，我們在臨床上會特別留意藥物的致畸胎性 (Teratogenicity)。因此，從病患安全角度考量，Topiramate 確實是更溫和、更優先的選擇。

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