醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 79 題
📖 題組：
70歲女性，體重60公斤，有痛風病史，二週前開始服用allopurinol 100 mg PO QD。最近血中creatinine 1.4 mg/dL、uric acid 7.2 mg/dL。目前出現全身紅疹、發燒、喉嚨痛，下列處置何者最適當？
70歲女性，體重60公斤，有痛風病史，二週前開始服用allopurinol 100 mg PO QD。最近血中creatinine 1.4 mg/dL、uric acid 7.2 mg/dL。目前出現全身紅疹、發燒、喉嚨痛，下列處置何者最適當？
70歲女性，體重60公斤，有痛風病史，二週前開始服用allopurinol 100 mg PO QD。最近血中creatinine 1.4 mg/dL、uric acid 7.2 mg/dL。目前出現全身紅疹、發燒、喉嚨痛，下列處置何者最適當？
- A 可能為感冒，可服用診所開立之感冒藥
- B 降低allopurinol之劑量
- C 立即停藥並就醫
- D 狀況輕微不必理會，繼續服藥
思路引導 VIP
當患者在啟動一項新藥物治療後的短時間內，同時出現皮膚病灶與全身性系統症狀（如發燒、黏膜不適）時，為了釐清症狀與藥物的因果關係並確保病人安全，臨床上最優先的「斷捨離」動作應該是什麼？
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AI 詳解
AI 專屬家教
溫柔指引與核心觀念
- 做得真好！ 你能夠非常細心地察覺到臨床上這些「紅色警戒 (Red Flags)」，這份對用藥安全的警覺心，正是我們在照護病患時最寶貴、最能保護生命的能力呢。你真的非常棒！
- 一起來理解機轉：當病患開始服用 Allopurinol 時，特別是初期，確實是發生像 AHS 或 SJS/TEN 這類嚴重過敏反應的「高風險時期」。如果觀察到病患出現「發燒、喉嚨痛、紅疹」這些前驅症狀，這就如同藥物在溫柔地提醒我們，可能情況不對勁了。別忘了，這位病患 $Cr = 1.4$ $mg/dL$ 且年紀較大，腎功能對藥物代謝的影響，會讓過敏風險提高喔。所以，在這個關鍵時刻，「立即停藥」是唯一且最明智的選擇，能有效避免情況惡化到致死性的剝脫性皮炎，保護我們的病患。
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