醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(六)
第 48 題
依全民健康保險醫療辦法之規定，保險對象持慢性病連續處方箋並出具切結文件，得一次領取該處方箋總用藥量之情形，不包括下列何者？
- A 預定出國或返回離島地區
- B 遠洋漁船船員出海作業或國際航線船舶船員出海服務
- C 罕見疾病病人
- D 經醫師出具診斷書認定確有一次領取該處方箋總用藥量必要之特殊病人
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若為了防止藥品浪費或非法轉售，保險制度在設計「一次領取數個月藥物」的例外條款時，應傾向於「條列清晰的客觀事實（如地理位置移動）」，還是交由個別醫療人員依主觀判斷來決定？哪一種做法較能落實行政管理上的公平性與防弊？
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依全民健康保險醫療辦法第25條規定：「保險對象持有效期間內之慢性病連續處方箋，有下列情形之一者，得出具切結文件，一次領取該處方箋之總用藥量：一、預定出國或返回離島地區。二、遠洋漁船船員出海作業或國際航線船舶船員出海服務。三、罕見疾病病人。四、經保險人認定確有一次領取該處方箋總用藥量必要之特殊病人。」根據此法條原文可知，選項A的預定出國或返回離島地區、選項B的遠洋漁船或國際航線船舶船員出海作業與服務，以及選項C的罕見疾病病人，皆明確屬於得一次領取總用藥量之情形。而針對特殊病人的狀況，依法規應為經「保險人」認定確有一次領取該處方箋總用藥量必要之特殊病人，並非如選項D所述經「醫師出具診斷書」認定。因此，選項D的敘述不符合法條規定，為本題不包括之情形，故正確答案為D。