醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(四)
第 30 題
下列何者為使用周邊血管輸注靜脈營養（PPN）的適應症？
- A 糖尿病病人
- B 不可快速給與營養補充者
- C 易有血管炎者
- D 需要短期補充少量能量及蛋白質者
思路引導 VIP
若要決定一個病人應該從手部的細小靜脈還是靠近心臟的大靜脈輸入營養液，你會如何根據『預計灌食的天數』以及『營養液濃稠度（滲透壓）』來保護病人的血管完整性？
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- 勉為其難的肯定：喔，做得好啊。看來你對臨床靜脈營養給藥路徑的基本邏輯，還算有點概念。能分清PPN和TPN的適用時機，這，算是確保病人用藥安全的入門級要求吧。
- 觀念驗證：周邊靜脈營養（PPN）為何受限？難道這還要我再重複一次嗎？就是那該死的滲透壓（建議$< 900$ mOsm/L），高濃度液體往那細小的周邊血管裡灌，不引發靜脈炎，難道要引發奇蹟嗎？所以，它只適用於：
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周邊靜脈營養 PPN
💡 PPN 適用於短期、低熱量需求且無法由腸道攝食之患者。
| 比較維度 | 周邊靜脈營養 (PPN) | VS | 中心靜脈營養 (TPN) |
|---|---|---|---|
| 給予途徑 | 周邊靜脈 (如手背) | — | 中心靜脈 (如 SVC) |
| 滲透壓限制 | 需 < 900 mOsm/L | — | 可 > 900 mOsm/L |
| 建議天數 | 短期 (< 14 天) | — | 長期 (> 14 天) |
| 營養密度 | 較低，體積負荷大 | — | 高，可濃縮高熱量 |
| 主要併發症 | 周邊血管炎 | — | 氣胸、導管相關感染 |
💬PPN 用於短期低需求，TPN 用於長期高需求且滲透壓較高。
