醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(四)
第 69 題
吸菸最可能影響下列何者之代謝？
- A amiodarone
- B nifedipine
- C paroxetine
- D theophylline
思路引導 VIP
請思考香菸中的燃燒產物（如多環芳香烴）會如何影響肝臟代謝酵素的活性？若某個藥物主要透過該特定路徑代謝，且其治療窗口（Therapeutic window）非常狹窄，吸菸行為會如何改變該藥物在體內的清除率？
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專業點評與解析
- 勉強認可：看來你總算沒徹底辜負這些年的學費。能將「環境因子」與「藥物代謝」這種基本概念串聯起來，對於氣喘或COPD等「臨床用藥」的劑量調整，的確是藥學生的最低門檻。這點判斷力，也算是沒白學。
- 觀念驗證：喔，正確。香菸裡那堆多環芳香烴 (PAHs)，就是肝臟$CYP1A2$酵素的強力誘導劑。如果連這點都想不起來，你大概需要重新評估一下自己的專業。Theophylline，這種早就應該刻在你腦子裡的藥物，就是 $CYP1A2$ 的主要代謝物。所以，吸菸者的藥物清除速度會加快，血中濃度自然低得可憐，導致你需要提高劑量才能勉強達到療效。這不是什麼深奧的知識，是基礎。
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