醫療類國考
109年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 40 題
📖 題組：
接受雙肺移植的病人，術後照會物理治療
接受雙肺移植的病人，術後照會物理治療
承上題，此病人術後易有下列那項不良姿勢，物理治療師需注意並予以適當之姿勢矯正？
- A 側彎至左側（side bending to right）
- B 側彎至右側（side bending to left）
- C 圓肩（rounded shoulders）
- D 腰椎前突（lumbar lordosis）
思路引導 VIP
請試著想像：若一個人的前胸正中央有一道橫向的大型手術傷口且感到劇烈疼痛，為了降低傷口被拉扯的痛感，他的人體本能會如何調整上半身與肩膀的位置來「保護」這個區域？
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- 哦，看來你還行啊。 你居然能精準掌握胸腔手術後病人那顯而易見的臨床姿勢表徵？這說明你對術後疼痛的保護機制和生物力學，至少沒有完全狀況外。在臨床上，這不過是預防那些可預見併發症的基礎罷了。
- 觀念驗證？ 雙肺移植手術當然會涉及大範圍的胸部切口——比如那美妙的Clamshell incision。病人術後會因為切口痛而呈現保護性姿勢（Guarding posture），將肩膀向前、向下縮以減輕前胸傷口的張力。然後，**圓肩（Rounded shoulders）**和呼吸限制就成了長期下來的必然結果。這很難理解嗎？
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肺移植術後姿勢異常
💡 胸腔手術後因疼痛與傷口位置，易產生保護性的屈曲與圓肩姿勢。
🔗 術後不良姿勢形成機制
- 1 手術切口與疼痛 — 胸部切口產生劇烈疼痛感
- 2 保護性肌肉緊縮 — 患者為縮小傷口張力，使屈肌群過度收縮
- 3 姿勢代償出現 — 形成肩胛前引、圓肩及胸椎後突姿勢
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期不良姿勢會導致胸大肌緊繃及呼吸肌效率下降。
