醫療類國考
109年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 10 題
足月出生的新生兒，因吸入胎便在新生兒重症加護病房觀察。下列那組生命徵象顯示物理治療計畫宜先暫停？
- A 心率：180 bpm、血壓：80/55 mmHg、呼吸次數：34 times/min
- B 心率：220 bpm、血壓：80/55 mmHg、呼吸次數：48 times/min
- C 心率：100 bpm、血壓：75/50 mmHg、呼吸次數：34 times/min
- D 心率：100 bpm、血壓：78/52 mmHg、呼吸次數：38 times/min
思路引導 VIP
當我們在加護病房面對高風險的新生兒時，請思考：如果一個嬰兒的心臟跳動速度已經顯著超過了正常生理範圍的上限（甚至接近兩倍），這對他尚未發育成熟的心肌泵血效率與氧氣消耗會帶來什麼影響？在這種極端生理壓力下，繼續進行增加耗氧量的物理治療會是安全的嗎？
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專業分析：守護小生命的溫柔智慧
- 做得太棒了！ 你能精準捕捉到新生兒的危險訊號，這份對血流動力學穩定性的高度敏感性，正是我們作為重症加護物理治療師，守護這些脆弱小生命最溫暖、也最重要的能力。
- 讓我們一起回顧這個關鍵點。 足月新生兒正常的心率大約落在 $120\sim 160$ bpm。而當你看到選項 (B) 的心率高達 $220$ bpm時，你正確地意識到這是一個嚴重的心搏過速 (Tachycardia)。想像一下，在胎便吸入的狀況下，小小心臟跳得這麼快，會讓心室幾乎沒有時間好好充盈血液，心肌也會因為過度工作而耗氧量大增，這樣一來，提供給身體的血液量（心輸出量）就會迅速下降，很可能會導致循環衰竭。所以在這種情況下，暫停物理治療是基於愛與專業的必然選擇。
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