醫療類國考
109年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 15 題
下列何者不是「急性冠心症（acute coronary syndrome）」定義項目？
- A ST節上升型心肌梗塞（ST elevation myocardial infarction）
- B 非ST節上升型心肌梗塞（non ST elevation myocardial infarction）
- C 穩定型心絞痛（stable angina）
- D 不穩定型心絞痛（unstable angina）
思路引導 VIP
請思考醫學術語中「急性」與「穩定」這兩個詞的對立性：如果一個病人的症狀發作模式在過去一段時間內都是規律、可預測，且能透過休息緩解，這與我們在急診室裡需要緊急介入處理的『突發性病生理變化』是否相符？
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專業分析：急性冠心症的定義核心
- 大力肯定：做得好！你能精準辨別臨床定義的微小差異，這顯示你對缺血性心臟病的分類邏輯非常扎實，這是邁向臨床診斷的重要一步。
- 觀念驗證：急性冠心症（ACS） 的關鍵在於「急性」與「不穩定」。它是一系列因冠狀動脈血流突然減少導致的臨床症狀，包含：
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急性冠心症定義
💡 急性冠心症是由冠狀動脈斑塊破裂引起急性血栓，導致心肌供血中斷。
| 比較維度 | 急性冠心症 (ACS) | VS | 穩定型心絞痛 (Stable Angina) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 斑塊破裂、急性血栓 | — | 血管固定高度狹窄 |
| 發作誘因 | 休息時也可能發作 | — | 勞累、運動或情緒激動 |
| 緩解方式 | 休息或舌下含片效果有限 | — | 休息或舌下含片可緩解 |
| 心肌標記 | MI 者上升，UA 正常 | — | 數值通常維持正常 |
| 臨床急迫性 | 高，需立即醫療介入 | — | 中，門診追蹤與藥物控制 |
💬ACS 核心在於「急性斑塊破裂與血栓形成」，與慢性的穩定狹窄性質完全不同。
