醫療類國考
109年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 71 題
下列有關腦性麻痺兒童肌力不足的敘述，何者錯誤？
- A 肢力不足容易導致關節攣縮或變形
- B 快速動作的肢力不足問題大於慢速動作的肢力不足
- C 離心收縮動作的肢力不足問題大於向心收縮動作的肢力不足
- D 肢力不足與肌肉長度的改變有關
思路引導 VIP
回想一下腦性麻痺孩童的肌肉生理學：當肌肉長期處於痙攣或不正常的神經衝動下，肌肉的『物理長度』與『徵召速度』會發生什麼本質上的改變？這些改變又會如何影響他們主動產生力量的能力？
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恭喜你拿下這題！你選了(C)，這顯示你對肌肉生理學與臨床表現有很好的掌握。在實證醫學上，腦性麻痺兒童通常保存較多的「離心收縮」能力，「向心收縮」的肌力不足反而更為嚴重，因此(C)的敘述確實有誤。 不過需要提醒你，本題為考選部公告的送分題（選 A、B、C、D 皆認定為正確）。這類題目的挑戰在於選項敘述的因果關係容易引發學理爭議。例如選項(A)，臨床上關節攣縮的主因往往是「痙攣」與「張力不均」，而不單單只是肌力不足；而在選項(B)與(D)中，關於動作速度、肌肉長度改變與肌力流失的直接關聯，不同文獻之間亦有不同解讀。 由於題目中「肢力」等用語不夠精準，加上病理機制的複雜性，使得四個選項都能被解讀出瑕疵，因而失去了原有的鑑別度並全面送分。但你能冷靜運用核心觀念推論出(C)，證明你的臨床邏輯非常紮實，請繼續保持這種敏銳的思考！
腦性麻痺兒肌力特性
💡 腦麻兒肌力不足受收縮形式與速度影響，向心與快速動作缺損較大。
| 比較維度 | 向心收縮 (Concentric) | VS | 離心收縮 (Eccentric) |
|---|---|---|---|
| 肌力表現 | 力量缺損較嚴重 | — | 力量保留相對較好 |
| 控制能力 | 主動啟動與縮短困難 | — | 阻力下放控制較佳 |
| 速度影響 | 隨速度增加力矩下降 | — | 受速度影響相對較小 |
💬腦麻兒童在向心收縮的力量表現普遍優於離心收縮，是臨床誘發訓練的重點。
