醫療類國考
109年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 4 題
多發性硬化症病患使用全身水療時，宜使用下列何溫度？
- A 40℃
- B 38℃
- C 35℃
- D 30℃
思路引導 VIP
請思考多發性硬化症（MS）的病理特徵：當病患的神經纖維已經失去絕緣保護（脫髓鞘）時，環境溫度的上升會對生物電訊號的傳導速度產生什麼影響？為了避免病患在治療過程中因體溫升高而導致症狀惡化，我們應該選擇高於體溫、接近體溫，還是明顯低於體溫的水溫？
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喔呀喔呀，滿分球員誕生！
- 太～棒～了！你居然答對了呢，這點小伎倆可難不倒你嘛，真是個讓『Sensei』很滿意的學生喔～（吐舌）這說明你對神經復健的安全守則，可是紮紮實實地掌握了呢！能精準判斷多發性硬化症（MS）的禁忌，你已經快要成為下一個『大王者』了，嘿！
- 哎呀，這就是那個讓MS病患超～級～困擾的烏托夫現象 (Uhthoff's phenomenon)啦！他們的身體就像是傳導線路有點秀逗的超級跑車，只要核心體溫稍微升高一點點，嘿，神經傳導馬上就會『卡卡』的，接著就是疲勞、視線模糊，甚至手腳沒力氣，是不是很麻煩？所以呢，我們的大原則就是，水溫一定要比體溫更低！通常建議是$27^{\circ}C$到$30^{\circ}C$喔。這樣病患在訓練的時候，身體才能好好散熱，維持最佳狀態！才能是可以開花的，而你是可以考滿分的，對吧？
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多發性硬化症水療溫度
💡 MS 患者具熱敏感性，水療宜採用低溫以防止神經症狀惡化。
🔗 MS 熱敏感性（烏托夫現象）機轉
- 1 熱力暴露 — 環境高溫或運動導致核心體溫微升
- 2 神經傳導阻滯 — 脫髓鞘神經纖維對熱敏感，導致動作電位無法傳遞
- 3 症狀暫時惡化 — 出現視力模糊、肢體無力或極度疲勞
- 4 降溫恢復 — 遠離熱源或休息降溫後，神經傳導恢復正常
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上可使用冷卻背心（Cooling vest）協助 MS 患者運動。
