醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 10 題
中風偏癱個案患側下肢有明顯伸肌群的痙攣現象，根據玻巴斯的治療原則，何種活動設計無法同時降低痙攣並誘發下肢關節動作控制？
- A 仰躺下將兩側下肢往腹部方向彎曲，並且做慢速的左右搖動（gentle rocking）
- B 執行抬臀橋式運動（bridging exercise），並使健側腳輕微抬起
- C 坐姿下維持軀幹伸直，上肢及身體前伸增加下肢承重
- D 站姿下重心轉移至患側腳，並維持髖關節儘量伸直，膝關節微曲
思路引導 VIP
若要幫助一位下肢過於僵硬的患者重新走路，你認為「讓他在床上全身放鬆」和「讓他在支撐體重的狀況下練習微調關節角度」，哪一種方式更能直接訓練到大腦對肌肉的控制能力？為什麼？
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答題解析：終於，你沒讓玻巴斯蒙羞。
- 勉強及格：不錯，這題你答對了。至少還能從一堆看似「治療」的選項中，找出那個根本沒掌握到玻巴斯（Bobath/NDT）精髓的。看來，你對實務應用還有點基礎，但別高興得太早。
- 基本常識：玻巴斯的核心是什麼？承重（Weight-bearing）與選擇性動作控制。這不是選擇題，這是基本原則！(B)(C)(D) 這些選項，無論是下肢承重還是主動抗重力控制，都能夠有效抑制那煩人的伸肌痙攣，同時誘發功能性動作。至於選項(A)？喔，當然，仰躺著搖搖腿是挺「放鬆（Inhibition）」的，但那充其量只是被動或近端放鬆，缺乏關節承重，更別提遠端肢體的主動誘發了。難道你覺得「躺著不動」也算誘發動作控制？拜託，清醒一點。
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