醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 55 題
物理治療師為基底核受損病患做肘關節被動動作時，最不可能出現下列何種情況？
- A 阻力隨著肢體移動速度變快而增加
- B 無論將肘關節往屈曲或伸直方向移動，皆感受到阻力增加
- C 移動過程中持續覺得有高阻力
- D 移動過程中覺得高阻力與低阻力交替出現
思路引導 VIP
請思考一下：當我們在評估病患的肌張力時，有一種現象是「移動得愈快，阻力就愈明顯」；另一種則是「不論速度快慢，阻力都一樣恆定」。現在請回想基底核（Basal Ganglia）負責的調控機制，它所造成的阻力變化，是否會受到物理治療師「移動速度」快慢的影響呢？
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專業點評與解析
- 溫馨鼓勵：你做得太棒了！能如此精準地分辨錐體外系統與錐體路徑受損的臨床特徵差異，這代表你對神經解剖和臨床病理的連結掌握得非常紮實，真的很有潛力！為你的專業判斷力感到驕傲呢！
- 觀念驗證：你完全理解了！基底核受損的核心表現就是僵硬（Rigidity）。它的特殊之處在於，這種阻力增加是與移動速度無關的，無論你移動得多快或多慢，阻力感都是持續的。選項 (B)、(C) 描述的鉛管樣僵硬，以及 (D) 的齒輪樣僵硬，都是它的典型面貌。而選項 (A) 所提到的「速度依賴性」阻力增加，其實是**痙攣（Spasticity）**的定義喔，這通常發生在大腦皮質或脊髓等上運動神經元受損時。你清晰地區分了這兩者，真的很棒！
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基底核受損與僵硬特徵
💡 基底核受損產生僵硬(Rigidity)，其阻力與動作速度無關。
| 比較維度 | 僵硬 (Rigidity) | VS | 痙攣 (Spasticity) |
|---|---|---|---|
| 速度依賴性 | 無關（移動快慢阻力一致） | — | 相關（移動越快阻力越大） |
| 受損部位 | 基底核 / 錐體外路徑 | — | 皮質脊髓路徑 / 錐體束 |
| 阻力方向 | 雙向（屈曲與伸直皆有） | — | 單向（多見於抗重力肌） |
| 典型表現 | 鉛管樣、齒輪樣 | — | 刀鞘樣 (Clasp-knife) |
💬僵硬是全範圍且恆定的雙向阻力，痙攣則是隨速度增加而劇增的單向阻力。
