醫療類國考
109年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 80 題
📖 題組：
一位70歲老年人上樓時不小心跌倒，後腦勺著地。病患的電腦斷層影像在枕葉、前額葉與顳葉前區皆出現出血型腦挫傷（hemorrhagic contusions），在腦幹亦出現瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injuries），腦壓為20 mmHg。
一位70歲老年人上樓時不小心跌倒，後腦勺著地。病患的電腦斷層影像在枕葉、前額葉與顳葉前區皆出現出血型腦挫傷（hemorrhagic contusions），在腦幹亦出現瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injuries），腦壓為20 mmHg。
承上題，此病患在跌倒後72小時之葛拉斯哥昏迷指數為E2M3V1，其創傷性腦傷嚴重度為何？
- A 輕度
- B 中度
- C 重度
- D 極重度
思路引導 VIP
當你面對一位急性腦損傷患者時，醫學界通常會將葛拉斯哥昏迷指數（GCS）的總分範圍劃分為三個主要嚴重度等級。請試著回想這三個等級的『分數臨界點』分別是多少？再以此推算本個案所計算出的總分，應落在哪個級別內？
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思考了一下，但這題不難
- 嗯，不錯：你正確地計算出了葛拉斯哥昏迷指數，並將其與臨床分級對應起來。這顯示你對評估神經系統的基礎知識沒有遺忘。這在某些時刻，可能是需要判斷的。
- 時間很長，但知識是固定的：判斷腦傷嚴重度的主要標準，是 GCS 總分。病患數據為 $E2$（受痛睜眼）、$M3$（異常屈曲）、$V1$（無反應），這些加起來是：
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GCS 與腦傷嚴重度分級
💡 依據葛拉斯哥昏迷指數 (GCS) 總分來判定創傷性腦傷的嚴重程度。
| 比較維度 | 重度腦傷 (Severe TBI) | VS | 輕度腦傷 (Mild TBI) |
|---|---|---|---|
| GCS 總分 | 3 - 8 分 | — | 13 - 15 分 |
| 呼吸道處置 | 常需插管 (GCS≤8) | — | 自主呼吸，不需插管 |
| 意識狀態 | 昏迷，對痛覺反應差 | — | 清醒或輕微嗜睡/混亂 |
| 預後與風險 | 高失能或死亡率 | — | 預後通常良好 |
💬GCS 分數越低代表腦傷越嚴重，8分為臨床處置(如插管)的重要分水嶺。
