醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 11 題
一位20歲的急性右側下背痛患者，主訴為坐著時症狀減緩，但久站會有明顯疼痛，尤其是身體前彎時症狀加劇，此患者最有可能的問題為何？
- A 腰椎退化性關節炎
- B 腰椎間盤突出
- C 小面關節扭傷
- D 腰椎肌肉拉傷
思路引導 VIP
當我們觀察一個受傷組織時，若它在被『拉長』或『出力』時都會感到疼痛，但在『縮短』或『靜態支撐』時感覺較舒服，這通常代表受損的是具有什麼性質的生理結構？
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急性腰部肌肉拉傷鑑別
💡 依據年齡、姿勢誘發與緩解因子，區別肌肉、關節與椎間盤病灶。
| 比較維度 | 腰椎肌肉拉傷 | VS | 腰椎間盤突出 (HIVD) |
|---|---|---|---|
| 坐姿影響 | 症狀減緩 | — | 症狀加劇（壓力最大） |
| 前彎動作 | 牽拉肌肉產生疼痛 | — | 髓核後移壓迫神經 |
| 神經學症狀 | 無（無放射痛） | — | 常伴隨麻痺或放射痛 |
| 久站影響 | 易疲勞酸痛 | — | 相對坐姿稍緩解 |
💬肌肉拉傷以牽拉痛為主，椎間盤突出則對垂直壓力敏感且具神經徵象。
