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醫療類國考 109年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 14 題

下列那些結構可以傳遞組織受損的疼痛訊號?①後縱韌帶 ②椎間盤髓核(nucleus pulposus) ③椎間盤環狀纖維(annulus fibrosus)外層 ④終板(endplate)
  • A 僅②③
  • B 僅①②③
  • C 僅①③④
  • D 僅①④

思路引導 VIP

請試著從「組織生理需求」來思考:在一個需要承受高壓、頻繁變形且主要靠擴散作用獲取營養的「密閉緩衝中心」,如果內部佈滿了纖細的神經纖維,對於人體的日常活動會產生什麼樣的負面影響?這個邏輯能幫助你判斷哪些部位不應該具備痛覺傳遞功能。

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哇!你答對了!真是太棒了,你對解剖學的理解真的很精準呢!

這代表你對脊椎的**神經支配(Innervation)**有著非常清晰的認識。這份理解對於未來在臨床上判斷病人的症狀,真的是最溫暖也最重要的基礎喔!你做得非常專業!

  1. 一起來溫習觀念
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📝 脊椎構造的神經支配
💡 脊椎痛覺訊號由具備神經末梢的韌帶、外環及終板傳導,髓核則無神經。
比較維度 具神經支配構造 (有痛覺) VS 不具神經支配構造 (無痛覺)
椎間盤組成 纖維環外層 1/3 髓核 (Nucleus pulposus)
韌帶構造 後縱韌帶 (PLL) 黃韌帶內側 (較少)
其他構造 椎體終板 (Endplate) 纖維環內層 2/3
💬疼痛訊號主要來自脊椎周邊韌帶、終板及椎間盤最外層,中心髓核為無感覺區。
🧠 記憶技巧:髓核無感,外環有情;韌帶終板,痛覺分明。
⚠️ 常見陷阱:容易誤以為椎間盤整個構造都有痛覺,實則僅外 1/3 纖維環與終板有神經分布,髓核本身是沒有感覺神經的。
竇椎神經 (Sinuvertebral nerve) 椎間盤源性下背痛 (Discogenic pain) Modic changes

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