醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 62 題
比較膝前、後十字韌帶的鬆緊度與功能，下列敘述何者錯誤？
- A 前十字韌帶的前內束在膝屈曲與伸直都是緊的，而後外束在膝接近伸直與脛骨內轉時是緊的
- B 後十字韌帶的前內束在膝伸直時是緊的，而後外束在膝屈曲時是緊的
- C 前十字韌帶可限制膝過度伸直和脛骨內轉，並在膝屈曲時限制脛骨外轉
- D 後十字韌帶可限制脛骨後移，並協助限制脛骨內轉
思路引導 VIP
請試著在腦中想像韌帶在骨骼上的附著點：當關節從完全伸直（打直）開始進入深度彎曲（屈膝）的過程中，韌帶兩端附著點的相對距離會如何變化？哪一個部分的纖維會因為這個位移而被拉得更長、更緊？
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專業點評與解析
- 大力肯定：非常好！你能精準辨識出韌帶纖維束的動態張力變化，這代表你對膝關節的功能解剖學有著極為紮實的基礎，這是臨床評估不可或缺的能力。
- 觀念驗證：這題的核心在於 PCL 的雙束概念。後十字韌帶中，前內束 (AMB) 較粗，在膝屈曲時會變得緊繃；而後外束 (PLB) 則是在膝伸直時較緊。選項 (B) 將兩者的張力狀態敘述顛倒了，因此是錯誤的。
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膝十字韌帶功能與張力
💡 十字韌帶纖維束隨膝關節屈伸呈現動態張力變化以維持穩定。
| 比較維度 | 前十字韌帶 (ACL) | VS | 後十字韌帶 (PCL) |
|---|---|---|---|
| 主要限制功能 | 限制脛骨前移、過度伸直 | — | 限制脛骨後移 |
| 前內束 (AM) 張力 | 屈曲與伸直皆呈緊張狀態 | — | 膝屈曲 (Flexion) 時最緊 |
| 後外束 (PL) 張力 | 膝伸直 (Extension) 時最緊 | — | 膝伸直 (Extension) 時最緊 |
| 旋轉限制 | 限制脛骨內轉與屈曲時外轉 | — | 協助限制脛骨內轉 |
💬ACL AM 束全範圍皆緊，而 PCL AM 束則是在屈曲時才變緊，兩者 PL 束皆在伸直時最緊。
