醫療類國考
109年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 40 題
下列何種現象最可能因為黑質（substantia nigra）神經元退化而發生？
- A 動作遲緩（bradykinesia）
- B 意向性震顫（intention tremor）
- C 黃疸（jaundice）
- D 運動失調（ataxia）
思路引導 VIP
請思考一下：如果大腦中一個專門負責「動作起始」與「維持自動化動作速度」的控制中心功能失效了，那麼病人在執行日常活動（如走路、揮手）時，他的「動作流暢度」與「完成動作所需的時間」會產生什麼樣的變化？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準連結中腦解剖構造與臨床病理學，這顯示你對神經系統的定位診斷（Localization）已有相當成熟的理解。
- 觀念驗證：黑質 (Substantia Nigra) 的緻密部神經元負責產生多巴胺。當這些神經元退化，會導致基底核調節運動路徑的功能失衡，使患者難以「啟動」動作或造成動作速度下降，這正是動作遲緩 (Bradykinesia) 的生理基礎。相較之下，選項 (B)(D) 多與小腦受損相關，(C) 則是肝膽功能問題。
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黑質與巴金森氏症
💡 黑質多巴胺神經元退化導致基底核功能失調，引發動作控制障礙。
| 比較維度 | 基底核病變 (如：黑質退化) | VS | 小腦病變 |
|---|---|---|---|
| 震顫形式 | 靜止性震顫 | — | 意向性震顫 |
| 肌張力 | 肌張力增高 (僵硬) | — | 肌張力低下 |
| 動作起始 | 動作遲緩或困難 | — | 動作起始正常但協調差 |
| 步態特徵 | 碎步步態、缺乏擺臂 | — | 寬基步態、醉酒樣運動失調 |
💬基底核病變側重於「動作發起與節奏」，小腦病變側重於「動作協調與精準度」。
