醫療類國考
109年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 62 題
所謂FT4I（free T4 index）值是指：
- A TT4（total T4）＋T3RU（T3 uptake ratio）
- B TT4（total T4）－T3RU（T3 uptake ratio）
- C TT4（total T4）× T3RU（T3 uptake ratio）
- D TT4（total T4）/ T3RU（T3 uptake ratio）
思路引導 VIP
考慮到血液中絕大部分的甲狀腺素都與蛋白質結合，若我們要估算具備生物活性的「游離部分」，且已知總量與蛋白質結合能力的比例，你認為在數學邏輯上，應該如何處理這兩個變數，才能達到「抵銷」蛋白質變動影響的效果？
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- 大力肯定：做得好！這代表你對於甲狀腺功能檢驗的邏輯有相當紮實的掌握，這是臨床生化評估中非常關鍵的基礎觀念。
- 觀念驗證：$FT_4I$ 的設計初衷是為了校正結合蛋白（主要是 TBG）對總量（$TT_4$）造成的影響。由於 $T3RU$ 反映的是結合蛋白的飽和程度，透過兩者的乘積，可以抵銷因蛋白質濃度變動所產生的誤差，藉此推估出真正具備生物活性的「游離」甲狀腺素水平：
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FT4I 計算公式
💡 FT4I 為 TT4 與 T3RU 的乘積，用於校正 TBG 變動對 T4 的影響。
| 比較維度 | TT4 (Total T4) | VS | FT4I (Free T4 Index) |
|---|---|---|---|
| 組成成分 | 包含結合型與游離型 T4 | — | 反映游離型 T4 之估計值 |
| TBG 增加時 | 數值顯著上升 (偽陽性) | — | 數值保持恆定 (正常) |
| 臨床意義 | 易受蛋白質濃度干擾 | — | 較能反映真實甲狀腺功能 |
💬FT4I 透過相乘機制抵銷了 TBG 的變動，比 TT4 更具臨床診斷價值。
