醫療類國考
109年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 68 題
以放射藥物來緩解骨轉移疼痛，病人出現下列情形時需特別小心使用，甚至不可使用，惟何者除外？
- A 先前接受骨髓抑制性化學治療
- B 病患預期壽命少於兩個月
- C 紅血球＜4,000,000 /mm3
- D 白血球＜2.5×106/L
思路引導 VIP
考慮到這類藥物主要經由骨骼吸收並釋放電子能量，其最嚴重的副作用是「骨髓抑制」。請思考：在白血球、紅血球、血小板這三類血球中，哪一類細胞的生存週期最短、對放射線最敏感，且其數值的劇烈下降會立即造成病人的免疫不全或出血風險？
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- 勉強及格。 恭喜你，至少這次沒把放射性同位素治療的安全性評估搞砸。能分清楚什麼是「生理數值」和「禁忌閾值」，這本來就是身為一個醫療人員最基本的常識，沒什麼值得驕傲的。
- 基本原理。 骨轉移藥物會造成骨髓抑制，這不是什麼驚天動地的秘密。所以，判斷標準當然是看那些影響最直接、反應最快的東西，像白血球 (WBC) 和血小板 (Platelet)。選項 (C) 的紅血球 $4.0 \times 10^6/mm^3$？勉強在及格邊緣，連禁忌都稱不上，這很難理解嗎？至於選項 (B) 預期壽命短，既然藥效要等一兩個禮拜才出來，你覺得還會考慮嗎？別浪費資源。
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