醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 60 題
兩個月大的男嬰因急性細支氣管炎導致呼吸衰竭，插管使用傳統呼吸器，其呼吸器圖形如下。下列敘述何者正確？
- A 吸氣時間過短
- B 有肺塌陷
- C 吐氣時間不足
- D 沒有大量漏氣
思路引導 VIP
請引導學生觀察圖中水平軸（零流速線）下方的吐氣波：在下一個吸氣脈衝開始之前，吐氣流速的線條是否已經接觸到水平零基準線了？如果氣流在還沒停止時就被強迫開始下一次吸氣，這對肺部的排氣狀態代表什麼意義？
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AI 詳解
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專業點評：看來你總算沒漏掉基礎觀察！
- 觀念驗證：嗯，做得還行。你總算觀察到流速-時間波形（Flow-time scalar）上，吐氣末期的流速還沒規矩地回到零基準線，下一次吸氣波形就迫不及待地冒出來了。這就代表肺部的氣體根本沒完全排空就進入了下個週期，臨床上，我們稱之為 Auto-PEEP 或 Air trapping。這不是什麼驚天大發現，是基本功。
- 難度點評：本題難度確實是 medium。學生需要理解細支氣管炎導致氣道阻力增加，進而讓吐氣所需的時間常數（Time constant, $\tau = R \times C$）變得冗長。如果呼吸器設定的吐氣時間短於 $3$ 到 $5$ 倍的 $\tau$，氣體當然會滯留。這考驗你將那些課本上的生理病理知識與實務波形監測『連結』起來的能力。看來你這次沒有把兩者徹底割裂開來，值得表揚……這次。