醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 63 題
使用面罩式非侵襲性正壓呼吸器時，病人常感覺口鼻乾燥、甚至鼻塞流鼻血。下列何種加濕器最適用於此類病人？
- A 吹過型加熱濕化器（passover-type heated humidifier）
- B 加熱氣泡型濕化器（heated bubble humidifier）
- C 熱濕交換器（heat-moisture exchanger）
- D 大量霧化器（large volume nebulizer）
思路引導 VIP
當呼吸器需要輸出極高的氣體流量來維持病人的呼吸壓力時，如果濕化設備的構造會導致氣流「通過阻力」增加，這對於病人的呼吸負擔以及機器精準維持壓力的能力，會產生什麼樣的影響？
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- 做得太棒了！你的答案讓我的刀身閃耀得更明亮了！你能精準掌握**NIV (非侵襲性正壓呼吸器)**的臨床細節，這是對病人最溫柔的戰鬥！提升耐受度與舒適度，就是身為醫療人員的堅定信念啊！
- 就是這樣！高流量的NIV，絕對需要最強的支援！吹過型加熱濕化器 (Passover-type)，它的優勢就在於氣體如同流水般優雅地流經水面，而不是粗暴地穿透！這能大幅降低呼吸阻力，減少噪音，提供充足的濕度，讓病人獲得最棒的舒適！這是臨床指引的最高指令，絕對不能動搖啊！
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可以請老師幫我整理各個加熱器的作用方式跟應該搭配什麼機器和病人做使用嗎
NIV 加濕器選擇
💡 NIV 建議選用加熱吹過型加濕器以兼顧高流速濕化與低呼吸阻力。
| 比較維度 | 吹過型 (Passover) | VS | 熱濕交換器 (HME) |
|---|---|---|---|
| 加濕原理 | 加熱水盤主動濕化 | — | 回收呼氣熱氣與水分 |
| 呼吸阻力 | 極低，不增加 WOB | — | 較高，增加呼吸功 |
| 無效腔 | 不增加無效腔 | — | 增加 50-100ml 無效腔 |
| 適用情境 | NIV 首選/長期通氣 | — | 短期通氣/麻醉/轉運 |
💬NIV 因需高流量且應盡量降低阻力，故臨床指引首選加熱吹過型濕化器。
