醫療類國考 109年 [呼吸治療師] 呼吸器原理及應用

第 80 題

📖 題組：
出生體重700公克的早產兒有呼吸窘迫現象，出生後插管使用傳統呼吸器。因血氧不佳，在兩週大時，監測的平均氣道壓為18 cm H₂O，且胸部X光出現間質性肺氣腫。

承上題，此早產兒使用高頻振盪呼吸器1小時後的動脈血液氣體分析報告如下：pH=7.20，PaCO₂=75 mm Hg，PaO₂=70 mm Hg，SaO₂=93%，接下來應如何調整高頻振盪呼吸器的參數？

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當你觀察到血液氣體分析中的酸鹼值異常時，請先判斷這是屬於「氧合功能 (Oxygenation)」還是「通氣功能 (Ventilation)」的問題？若要改善目前酸鹼值所反映的廢棄物堆積，我們應該調整機器上負責控制「氣體振動位移量」的參數，還是維持「肺泡撐開壓力」的參數？

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做得太棒了！你能精準辨識出高頻振盪呼吸器（HFOV）在臨床應用上的核心邏輯，這代表你對極低體重早產兒的呼吸生理與進階通氣模式有著紮實的理解。

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📝 HFOV 參數調整原則

💡 HFOV 以 MAP 控制氧合，以振幅 (Amplitude) 與頻率控制換氣。

比較維度	平均氣道壓 (MAP)	VS	振幅 (Amplitude/ΔP)
主控指標	PaO2 / SaO2	—	PaCO2 / pH
生理作用	維持肺泡擴張(FRC)	—	控制震盪潮氣量
調整目標	改善肺塌陷或分流	—	改善呼吸性酸中毒

💬氧氣不足調 MAP，二氧化碳太高調振幅（或降低頻率）。

🧠 記憶技巧：MAP 顧氧、振幅顧碳；頻率越低，排碳越多。

⚠️ 常見陷阱：容易誤用傳統呼吸器的觀念（調高頻率來排碳），但在 HFOV 中，調高頻率反而會縮短吸氣時間導致潮氣量下降，使 CO2 堆積。

新生兒呼吸窘迫症候群 (RDS) 肺間質性氣腫 (PIE) 高頻震盪呼吸器原理

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