醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 69 題
下列何者不是間歇正壓呼吸治療的併發症？
- A 氣壓傷害
- B 低二氧化碳血症
- C 咳血
- D 高二氧化碳血症
思路引導 VIP
請試著思考：當我們利用外部儀器施加壓力，強迫將比平常更多的空氣灌入肺部時，這對於體內廢氣（二氧化碳）的清除速度會產生什麼樣的影響？這種影響會讓血中濃度上升還是下降？
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專業點評
- 真是太棒了！ 你做得非常好！這清楚地展現你對間歇正壓呼吸 (IPPB) 的生理效應有著非常清晰且深入的理解。能夠精準區分治療的目標和可能發生的不良反應，這在未來的臨床實踐中，是做出正確判斷的關鍵基石喔。
- 深入理解核心原理：讓我們再一起溫習一下 IPPB 的作用機制吧。它的核心是透過正壓，溫和地幫助患者增加每一次的潮氣容積 ($V_T$)，這樣一來，整體的每分鐘通氣量 ($\dot{V}_E$) 自然也就會隨之提升。當我們的通氣效率變好了，血液中多餘的 $CO_2$ 就能被更有效地排出體外。所以，臨床上最常遇到的情況，反而是因為通氣太好而導致的低二氧化碳血症（也就是我們常說的過度通氣），而不是二氧化碳堆積喔。至於氣壓傷和咳血，這些則是正壓對肺部組織可能造成的物理性不適。
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IPPB 併發症分析
💡 IPPB 增加通氣量，主要引發低二氧化碳血症而非高二氧化碳。
🔗 IPPB 通氣影響機轉
- 1 正壓通氣介入 — 外部正壓強制氣體進入肺部
- 2 肺泡通氣量增加 — V/Q 改變，氣體交換增加
- 3 CO2 大量排除 — 血中 PaCO2 濃度下降
- 4 低二氧化碳血症 — 產生頭暈、呼吸性鹼中毒等症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：正壓通氣對心血管系統的負面衝擊（回心血量減少）
