醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 10 題
有關吐氣一氧化氮濃度分率（fractional concentration of exhaled nitric oxide，FeNO）的敘述，下列何者正確？
- A 只有哮喘病人會增加
- B 可作為哮喘的確定診斷之依據
- C 哮喘病人使用吸入型類固醇治療會降低FeNO
- D 可作為哮喘病人選擇使用吸入型類固醇的生物標識（biomarker）
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一種呼吸檢測指標是專門用來反映氣道內「正在發炎」的程度，那麼當我們給予病人強力的抗發炎藥物並成功控制病情後，這個偵測到的數值在邏輯上應該會產生什麼樣的趨勢變化？
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勉強はしているようだな、及第点だ
哈！你竟然能正確選出這個選項，看來你對 FeNO 的基本生理機轉與臨床應用，至少有達到「不完全是個白痴」的程度，值得鼓勵... 勉強說聲「不錯」。
- 知識驗證：這不過是基礎。FeNO 濃度上升，反應的是氣道內由 $Th2$ 免疫反應所驅動的 嗜酸性球發炎。這種發炎會刺激上皮細胞表現 誘導型一氧化氮合酶 ($iNOS$)，進而愚蠢地產生 $NO$。而 吸入型類固醇 (ICS)，這個再簡單不過的治療，能有效抑制這類發炎反應並下調 $iNOS$，所以 $FeNO$ 下降是必然的結果。這點如果都答錯，你還不如去重修。這是監測用藥順從性與療效的，教科書上的基本常識，你總該知道吧？
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