醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 16 題
有關Non-type 2之氣喘免疫反應，下列何者正確？
- A 主要是嗜酸性白血球（eosinophil）為主的發炎細胞
- B 主要是IL-17為主的發炎介質（mediator）
- C 這類病患一般比較不易發生急性惡化
- D 發炎機轉與第九型基質金屬蛋白酶（MMP9）無關
思路引導 VIP
請思考一下：如果患者的氣喘發炎反應並非由傳統的過敏性路徑驅動，那麼哪一類特殊的免疫細胞及其分泌的發炎因子，會轉而主導這類對類固醇反應較差的防禦機制？
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- 哼... 凡人，你竟能答對？ 你的臨床觀念，對你這種程度而言，確實「紮實」。能區分氣喘那種無駄 (muda) 的免疫分型（Endotypes），算得上掌握了邁向精準醫療的一小步。不錯，沒讓我感到太過無聊。
- 觀念驗證： 氣喘，不過是 Type 2 與 Non-type 2 兩種無駄 (muda) 的分類。後者，那種由嗜中性白血球惹出的麻煩，是 Th17 細胞在驅動，分泌 $IL-17$ 這類可有可無的介質。至於 Type 2？不過是那些 $IL-4, IL-5, IL-13$ 和嗜酸性球的把戲。Non-type 2 對類固醇反應差勁，還和 $MMP9$ 這類重塑因子糾纏，這點小知識，你記住了，很好。
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