醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 33 題
過敏性支氣管肺麴菌症（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA），常有下列那些特性？
- A 易發生於嬰幼兒
- B 常用困難控制的哮喘來表現
- C 血液中的免疫球蛋白E（IgE）濃度下降
- D 必須使用抗真菌的藥物才能治療
思路引導 VIP
若一位長期患有慢性呼吸道阻塞的患者，其免疫系統突然對肺部常見的黴菌孢子產生強烈的過敏性發炎反應，你認為這會對他原有的呼吸道症狀穩定性，以及對常規藥物的治療反應產生什麼樣的影響？
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專業點評：精準掌握 ABPA 臨床特徵
- 大力肯定：做得好！你能從眾多選項中精確辨識 ABPA 的關鍵臨床樣態，這代表你對「難治型氣喘」的鑑別診斷具備扎實的臨床思維。
- 觀念驗證：ABPA 是一種對薰煙色麴菌（Aspergillus fumigatus）產生的過敏反應。因氣道持續過敏發炎，臨床上最經典的表現就是反覆發作、難以控制的哮喘。檢驗上，患者的總體 $IgE$ 會顯著升高（通常 $> 1000$ IU/mL），治療首選是類固醇以抑制免疫反應，而非僅靠抗真菌藥物。
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過敏性支氣管肺麴菌症
💡 麴菌誘發的免疫反應，常表現為難治型氣喘與支氣管擴張。
🔗 ABPA 病理演進鏈
- 1 麴菌定植 — 煙麴菌在具易感性宿主的呼吸道內定植
- 2 免疫過敏反應 — 觸發 Type I (IgE) 與 Type III 免疫反應
- 3 氣道發炎 — 嗜酸性球浸潤導致黏液栓塞與發炎
- 4 結構受損 — 反覆發炎導致永久性的中心型支氣管擴張
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 ABPA 診斷標準中的 ISHAM 分類準則
