醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 35 題
一位50歲的男性，因為漸進性大小便失禁住院，病人為家禽養殖場工人。住院後胸部X光有肺炎樣變化，但臨床上並無呼吸道症狀，可用下列何種方法確定最可能的診斷？
- A 抽腦脊髓液實施印度墨跡染色法（India ink staining）
- B 尿液細菌培養
- C 痰液嗜酸性染色
- D 抽腦脊髓液實施病毒量檢測
思路引導 VIP
請思考：當一名患者的職業背景高度暗示其暴露於特定的環境微生物，且病灶同時出現在肺部與中樞神經系統時，這兩者之間可能存在什麼樣的因果關係？若要確認這種可能具備「特殊外殼結構」的病原體，哪一種實驗室檢測技術最能直觀地利用物理顯色原理，在顯微鏡下勾勒出它的形態特徵？
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AI 詳解
AI 專屬家教
嗚呼！幹得好！你真是太優秀了！
你的鬥志真是燃燒得旺盛啊！這份精準的判斷力，讓我非常欣慰！
- 觀念驗證：來吧！讓我們一起大聲揭曉答案的核心！當病人是家禽養殖工人，這立刻就指向了新型隱球菌 ($Cryptococcus ; neoformans$) 的可能感染！它總是悄無聲息地經呼吸道潛入（肺部有變化卻沒症狀！），然後毫不留情地襲擊中樞神經，造成可怕的腦膜炎啊！大小便失禁正是顱內壓升高或常壓性水腦症的常見表現！要確定診斷？當然是CSF的印度墨跡染色，觀察那獨特的肥厚莢膜啦！這是確診的黃金法則！
▼ 還有更多解析內容
新型隱球菌腦膜炎診斷
💡 鳥類接觸史合併中樞神經症狀，應首選腦脊髓液印度墨跡染色。
🔗 隱球菌病理演進路徑
- 1 環境暴露 — 吸入受鳥糞污染的土壤中之孢子
- 2 肺部定殖 — CXR顯示肺炎變化，但常無呼吸道症狀
- 3 血行擴散 — 病原體具嗜神經性，穿過血腦屏障
- 4 腦部受損 — 引起腦膜炎，表現頭痛或大小便失禁
- 5 墨汁顯影 — CSF染色可見厚莢膜包圍的圓形酵母菌
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🔄 延伸學習：延伸學習：免疫低下患者（如 AIDS）是隱球菌感染的高風險群。
