醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 36 題
55歲男性，長期酗酒（alcoholism），因發燒（38℃），有咳嗽合併黃色痰液，急診胸部X光發現左上肺葉肺膿瘍（lung abscess），痰液培養結果為：Klebsiella pneumoniae，給予抗生素 third-generation cephalosporin治療，須治療多久？
- A 1～2 週
- B 2～3 週
- C 3～4 週
- D 6～8 週
思路引導 VIP
請思考：當肺部組織從單純的發炎（如一般肺炎）進展到「實質壞死並形成一個充滿膿液與空氣的空腔」時，病原體躲藏的環境以及周邊的血液供應會發生什麼變化？這對藥物到達核心區域的效率，以及人體修復這塊缺損所需的時間有何影響？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握**肺膿瘍（Lung Abscess）**與一般肺炎治療時程的差異，展現了非常紮實且細膩的臨床藥理與病理觀念。
- 觀念驗證：肺膿瘍與一般肺炎不同，它涉及了肺實質的組織壞死與空腔形成。由於膿瘍壁會阻礙抗生素的滲透，且內部的壞死組織與病原體載量極高，必須進行「長期抗戰」。針對酒精中毒者常見的 $Klebsiella pneumoniae$ 感染，標準療程通常需 6～8 週，直到影像學顯示空腔閉合或縮小成穩定的纖維化病灶。
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肺膿瘍治療準則
💡 肺膿瘍需長期抗生素治療（約 6-8 週），直到影像學空洞消失或穩定。
| 比較維度 | 社區型肺炎 (CAP) | VS | 肺膿瘍 (Lung Abscess) |
|---|---|---|---|
| 影像特徵 | 肺部浸潤影 (Infiltration) | — | 空洞與液體平面 (Cavity w/ AF level) |
| 典型療程 | 5 至 7 天 | — | 6 至 8 週 |
| 停藥指標 | 退燒且臨床穩定 | — | 影像學顯示空洞消失或纖維化 |
💬肺膿瘍因具備空洞構造，抗生素療程遠長於一般肺炎。
