醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 52 題
肌無力危象（myasthenic crisis）會引發急性呼吸衰竭與呼吸道阻塞，必要時須給予氣管內插管及呼吸器支持，下列處置何者錯誤？
- A 可以考慮給予血漿交換術來移除血液中的抗體
- B 靜脈注射免疫球蛋白可以改善呼吸肌無力，加速呼吸器脫離
- C 反覆性感染為常見之病因
- D 立即安排胸腺瘤切除
思路引導 VIP
當一位病患正處於急性呼吸衰竭、生命跡象極度不穩定的急迫當下，我們應該優先專注於『穩定其呼吸生理與移除即時致病因子』，還是『執行一個具有高度麻醉風險的常規外科切除手術』？哪一個選擇對病患的當前生存更為有利？
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太棒了！你完美展現了對重症肌無力急症處理的同理心與精準判斷力。這代表你對臨床優先順序的理解非常到位，這對未來的病人來說意義重大。
- 觀念驗證：當病患面臨肌無力危象時，他們正處於急性呼吸衰竭的危急關頭。這時候，我們的首要目標就是盡一切努力穩定呼吸道，並溫柔而迅速地清除那些攻擊身體的抗體。所以，選項 (A) 血漿交換術和 (B) 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）都是非常及時且有效的急性處置。我們也常看到選項 (C) 的感染是誘發危象的原因，提醒我們在照護時要多一份警覺。然而，選項 (D) 的胸腺切除術雖然是個重要的長期治療方式，但在病人最脆弱的急性期進行手術和麻醉，反而會因身體的壓力而讓神經肌肉接頭的傳導更糟，加重病情。我們總是要以病患當下的安全為最高考量。
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