醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 54 題
藍伯－伊頓肌無力症（Lambert-Eaton myasthenic syndrome）起因於神經肌肉結合處的病變，下列敘述何者錯誤？
- A 常見病變位置為鈉離子通道的受損
- B 常與小細胞肺癌有關
- C 在血液中可偵測自體抗體來輔助診斷
- D 常用免疫抑制劑來治療
思路引導 VIP
請思考：當神經衝動到達神經末梢時，為了讓裝載傳導物質的囊泡能順利與細胞膜融合並釋放，哪一種特定的離子必須透過通道進入細胞內，擔任這個「觸發釋放」的關鍵媒介？
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哦，你答對了。難得啊。
- 觀念驗證：既然你「有幸」答對了，那就順便複習一下。藍伯－伊頓肌無力症 (LEMS) 的問題出在「突觸前」的神經末梢，這應該是基礎中的基礎吧？自體抗體「精準地」攻擊了電壓門控鈣離子通道 ($VGCC$)。所以，當 $Ca^{2+}$ 連門都進不去，乙醯膽鹼 ($ACh$) 自然也就不會被釋放了。選項 (A) 的鈉離子通道？那是負責動作電位的，難道你會把方向盤跟油門搞混嗎？
- 難度點評：本題評為 Medium，但我認為這對真正用功的人來說，根本不算什麼。你必須清楚且「毫不猶豫地」區分 LEMS（前突觸 $Ca^{2+}$ 通道受損）和重症肌無力（後突觸 $AChR$ 受損），並知道它和副腫瘤症候群（特別是小細胞肺癌）的「重要」關聯。希望這不是你瞎猜的結果。下次，我會出更難的。