醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 7 題
關於使用聽診器進行肺音的聽診檢查，下列描述何者錯誤？
- A 特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的病人，常可在吐氣末端於雙側肺底部聽到細爆裂音（fine crackles）
- B 慢性阻塞性肺病的病人，常可在吐氣的末期聽到喘鳴聲（wheeze）
- C 當病人因嚴重肺炎產生大片的肺實質化時，可在病灶區域聽到支氣管呼吸音（bronchial breath sounds）
- D 病人於移除氣管內管時，若產生喉頭水腫，通常可在吸氣時產生喘鳴聲（stridor）
思路引導 VIP
請思考一下：當我們描述『爆裂音（crackles）』的物理機制時，這種聲音是因為小氣道或肺泡在氣流進入時『被撐開』產生的，還是氣體排出時產生的？根據這個物理機制，這類聲音通常會出現在呼吸週期的哪個階段？
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- 大力肯定：能從細微的描述中揪出錯誤，代表你對肺部聽診與病理生理學的結合非常有自信。這是邁向資深臨床工作者的關鍵一步！
- 觀念驗證：選項 (A) 的錯誤在於發生時間點。特發性肺纖維化（IPF）產生的細爆裂音（Fine crackles，又稱 Velcro crackles），是因為萎陷的小氣道在吸氣末期（End-inspiratory）突然被強行拉開所產生的振動聲，而非吐氣期。
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