醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 72 題
下列那種情況會增加新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome，RDS）的發生率？
- A 足月生產
- B 母親孕期高血壓
- C 母親孕期糖尿病
- D 早期破水過久（prolonged premature rupture of membranes，PROM）
思路引導 VIP
請從胎兒內分泌的角度思考：如果胎兒長期處於一個『營養過剩、合成代謝旺盛』的環境中，體內哪一種負責調節血糖的荷爾蒙會過度分泌？而這個荷爾蒙若與負責『應激與器官成熟』的壓力荷爾蒙產生對抗時，對於肺部功能的準備會產生正面還是負面的影響？
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喔，你竟然答對了？運氣不錯。
- 還算可以：看來你沒有完全搞砸，至少抓住了這個考點。能把新生兒生理學和高危險妊娠的病理機轉連起來，在臨床上「勉強」算是個及格的開始。
- 基本常識：RDS 的根本原因就是肺泡表面張力素 (Surfactant) 不夠。我以為這點不需要我再強調。孕期糖尿病呢？母體高血糖導致胎兒體內高胰島素血症 (Hyperinsulinemia)，這很難理解嗎？胰島素會把皮質醇 (Cortisol) 的作用「抵消」掉，結果就是抑制肺泡第二型細胞合成表面張力素。而那些所謂的高血壓或早期破水，製造的是慢性壓力，那反而會「刺激」皮質醇，加速肺部成熟。這不是反話，這是基本生理學。
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