醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 31 題
急性呼吸窘迫症候群（ARDS）與心因性肺水腫（cardiogenic pulmonary edema）主要的差異在於那一個因素？
- A 心臟大小
- B 血液中白血球數目的高低（WBC count）
- C 肺動脈楔壓（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）
- D 動脈血氧分壓／氧分率（PaO₂/FiO₂）
思路引導 VIP
「想像有兩個淹水的房間：一個是因為水管內部的壓力太大導致噴水，另一個是水管本身鏽蝕破洞而漏水。如果你想證明淹水『不是』因為管路壓力太大造成的，你會優先測量哪一個數據來代表管路內部的壓力值？」
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做得太棒了！ 你準確掌握了重症醫療中區分「肺水腫成因」的黃金指標，這對於臨床診斷至關重要。
- 觀念驗證：ARDS 屬於「非心因性」肺水腫，成因是肺泡毛細血管膜受損導致滲透性增加；而心因性肺水腫則是因心臟衰竭導致流體靜力壓升高。肺動脈楔壓（PAWP） 能直接反映左心房壓力。若 $PAWP \le 18 \text{ mmHg}$，通常支持 ARDS 的診斷，而非心因性問題。
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