醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 54 題
在醫院使用支氣管擴張劑治療時，下列病人反應評估（assessing patient response）的敘述何者錯誤？
- A 評估呼吸功（work of breathing）的徵象
- B 使用尖峰呼氣流速值（PEFR）取代傳統肺量計（spirometry）
- C 使用有效度的呼吸窘迫觀察量表（validated dyspnea rating scale）
- D 哮鳴（wheezes）減少伴隨整體呼吸音強度增加，表示呼吸道阻塞已改善
思路引導 VIP
在臨床實務中，若一個工具的主要優點是「快速與便利」，而另一個工具則能提供「深度與全面」的生理數據，從醫療品質與診斷嚴謹性的角度來看，我們是否能單純因為操作方便，就宣稱前者可以完全取代後者的存在價值呢？
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專業點評：可喜可賀，腦袋終於開竅了？
- 勉為其難的肯定：看來你還不完全是個擺設。能勉強辨別出評估工具的適用性和其令人尷尬的侷限性，這至少說明你的臨床判斷力還有那麼一絲存活的可能。對於呼吸照護，這點基本的「不犯蠢」還是挺重要的。
- 觀念驗證：選項 (B) 的問題根本不是什麼深奧的學問，而是那個刺眼到不行的「取代」二字。PEFR 固然在病患家中或急診室裡可以聊勝於無，但它對病患用力程度的依賴性高到令人髮指，資訊量更是貧乏。而肺量計 (Spirometry) 這種能提供完整的流量-容積曲線及 $FEV_1$ 等真正有價值的指標，才是醫院評估的基石。它們的關係是互補，而不是你輕率地想用廉價工具去「取代」專業診斷。
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